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Guía para profesionales

¿Qué es la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)?

Una introducción clara al modelo para psicólogos, estudiantes y psiquiatras: de dónde viene, qué propone y cómo se trabaja en sesión.

Por Mario Vega Gómez · C.Ps.P. 49865

La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT, por sus siglas en inglés y que se pronuncia como la palabra «act») es una psicoterapia de la llamada tercera ola de las terapias conductuales y cognitivas. Fue desarrollada a partir de los años 80 por Steven C. Hayes, Kirk Strosahl y Kelly Wilson, y hoy cuenta con un amplio respaldo empírico en problemas como la ansiedad, la depresión, el dolor crónico, las adicciones y el estrés laboral, entre otros.

Su propuesta central es tan sencilla de enunciar como desafiante de practicar: en lugar de centrarse en eliminar o controlar los pensamientos y emociones difíciles, ACT busca que la persona pueda abrirse a su experiencia, estar presente y actuar en dirección a lo que valora. A esta capacidad se le llama flexibilidad psicológica.

¿En qué se basa ACT?

ACT se apoya en dos pilares:

Inflexibilidad psicológica: el problema que ACT aborda

Desde ACT, muchas formas de sufrimiento se entienden como patrones de inflexibilidad psicológica: la evitación experiencial (intentar no sentir o no pensar ciertas cosas a un costo vital alto), la fusión cognitiva (quedar atrapado en lo que dice la mente), la desconexión del presente, el apego a una historia rígida sobre uno mismo, la falta de claridad en los valores y la inacción o impulsividad.

Los seis procesos del hexaflex

El modelo se representa con un hexágono, el hexaflex, cuyos seis procesos están interrelacionados:

Aceptación Abierto

Hacer espacio a emociones, sensaciones y recuerdos difíciles en lugar de luchar contra ellos, cuando esa lucha aleja de lo que importa.

Defusión cognitiva Abierto

Ver los pensamientos como lo que son, eventos del lenguaje, y no como verdades u órdenes que hay que obedecer.

Momento presente Centrado

Contactar de forma flexible con lo que ocurre aquí y ahora, dentro y fuera de la piel.

Hexaflex: los seis procesos del modelo de flexibilidad psicológica de ACT Flexibilidad psicológica Momentopresente Valores Accióncomprometida Yo comocontexto Defusión Aceptación

Yo como contexto Centrado

Una perspectiva desde la que observar la experiencia sin quedar atrapado en las historias sobre uno mismo.

Valores Comprometido

Direcciones vitales elegidas libremente que dan sentido y orientan la conducta.

Acción comprometida Comprometido

Construir patrones de conducta cada vez más amplios al servicio de los propios valores.

Estos procesos suelen agruparse en tres estilos de respuesta: abierto (aceptación y defusión), centrado (momento presente y yo como contexto) y comprometido (valores y acción comprometida).

¿Cómo se ve ACT en sesión?

ACT es un modelo de procesos más que un protocolo rígido. En sesión, el terapeuta utiliza metáforas (como la del pasajero en el autobús o la de las arenas movedizas), ejercicios experienciales, prácticas de atención plena y una conversación orientada a que la persona note qué funciona y qué no en su vida, sin imponerle lo que «debería» pensar o sentir.

Un elemento distintivo es la relación terapéutica: el terapeuta también modela flexibilidad psicológica, desde una posición horizontal y compasiva, porque los mismos procesos que afectan al consultante operan en todos los seres humanos.

ACT no pregunta «¿cómo elimino este malestar?», sino «¿qué quieres que represente tu vida, y qué estarías dispuesto a sentir para avanzar hacia ello?».

¿Quién puede formarse en ACT?

ACT es útil para estudiantes de psicología que quieren una base sólida, psicólogos clínicos que buscan un modelo transdiagnóstico, profesionales con maestría o doctorado interesados en la ciencia conductual contextual y psiquiatras que desean un enfoque basado en procesos que complemente su práctica.

Aprender ACT de verdad requiere más que leer sobre el modelo: implica practicar los procesos en uno mismo y entrenar habilidades clínicas con retroalimentación. Por eso en PsicoMario combinamos fundamentos teóricos con práctica guiada.